برد آنتی باکتریال وینیل برای محیط های پزشکی: الزامات آزمایش کشت سطحی

یک سطح دیوار آنتی باکتریال وینیل پیوسته با درزهای جوش داده شده هموار، شکاف هایی را که معمولاً واحدهای تشکیل دهنده کلنی- در آن جمع می شوند، از بین می برد.

در این صفحه

1. I. هیچ کس دیوار را چک نمی کند
2. II. دو نوع آنتی باکتریال، دو راه برای اشتباه کردن
3. III. چیزی که هیچ کس برای - آزمایش نمی کند و پروژه ای که ما در آن انجام دادیم
4. IV. خدمه نظافت دشمن شما نیستند. سفید کننده آنها است.
5. V. وسط را سواب بزنید. حالا شکاف را سواب بزنید.
6. VI. 25000 دلار برای عفونت جریان خون. و دیوار فقط آنجا می نشیند.
7. VII. تفاوت بین درخواست مدارک و آنچه می خواهید بشنوید به شما گفته می شود

یک عفونت-جراحی در ایالات متحده در شمال بیست گراند است. این رقم در جلسات نوسازی بیمارستان شناور است، معمولاً ناگفته است، در حالی که مکالمه به هزینه هر متر مربع ثابت می ماند. هیچ کس این دو عدد را در یک صفحه گسترده به هم متصل نمی کند. تا حدودی به این دلیل که اتصال آنها به نظر می رسد. تا حدی به این دلیل که انجام این کار باعث می‌شود که هیچ‌کس در اتاق نخواهد با صدای بلند به آن پاسخ دهد: آیا موادی که برای این بخش مشخص می‌کنیم پس از سه سال سفیدکننده باقی می‌ماند یا خاصیت ضد میکروبی فقط پوششی است که هجده ماه دیگر از بین می‌رود؟

ما همیشه این شکاف را می بینیم. مناقصه ای روی میز ما می آید و درخواست می کندتخته وینیل ضد باکتری برای فضای داخلی پزشکیو مشخصات یک جمله می گوید: "باید با JIS Z 2801 مطابقت داشته باشد." همین است. تمام خلاصه همین است. این به ما می گوید که تیم تدارکات می داند استاندارد وجود دارد. این به ما نمی‌گوید که آیا آنها می‌دانند استاندارد واقعاً چه چیزی را اندازه‌گیری می‌کند یا اینکه می‌دانند چه چیزی را نادیده می‌گیرد. بیشتر این کار را نمی کنند. نه به این دلیل که در کارشان بد هستند. زیرا آنها چهل دسته مواد مختلف را برای بال بیمارستان می خرند و میکروبیولوژی آن چیزی نیست که آنها مطالعه کرده اند.

این مقاله در مورد شکاف بین آزمون گذرانده شده و دیواری است که سه سال بعد هنوز کار می کند. این سوال بر اساس سوالاتی که تیم‌های کنترل عفونت در دهه گذشته از ما پرسیده‌اند شکل می‌گیرد، سؤال‌هایی که با «آیا می‌توانی ثابت کنی» شروع شد و با اجرای آزمایش‌هایی که برنامه‌ریزی نکرده بودیم توسط ما به پایان رسید. قبل از اینکه کسی روی دیواری که تمیز به نظر می رسد و تمیز نیست امضا کند، چیزهایی را که یاد گرفتیم، و تعداد انگشت شماری از چیزهایی که ارزش بررسی دارند را مرور خواهم کرد.

I. هیچ کس دیوار را چک نمی کند

باکتری ها منتظر نشت خون نیستند. آنها در جریان هوا، روی نوک انگشتان دستکش، روی دستبند یک لباس اسکراب در حالی که کسی از کنارش می گذرد ظاهر می شوند و فرود می آیند. یک پانل دیواری در یک ICU می‌تواند برای هفته‌ها واحدهای تشکیل‌دهنده کلنی را حمل کند و بدون لک به نظر برسد. چشم در این چیزها بی فایده است.

مسئله این است که اکثر افرادی که در تعیین مصالح دیوار برای بیمارستان ها نقش دارند، هرگز گزارش کشت سطحی را ندیده اند. آنها برگه های مشخصات را دیده اند. آنها رتبه بندی آتش را دیده اند. آنها روی یک سواب گرفته شده از درز بین دو پانل در راهرویی که شش ساعت پیش تمیز شده بود، چه چیزی رشد می کند. من دارم. شکاف بین ظاهر یک سطح و آنچه که در واقع حمل می کند، کل داستان است. همه چیزهای دیگر-بروشورها، برگه های بریده شده، شرایط گارانتی-با این فرض ساخته شده اند که بازرسی بصری کافی است. این نیست.

آنچه در عمل اهمیت دارد این نیست که آیا این ماده باکتری های موجود در یک کوپن بکر را از خط اکستروژن می کشد یا خیر. چیزی که اهمیت دارد این است که آیا بعد از پانصد بار پاک کردن آن سطح با سفید کننده رقیق شده، پس از اینکه دمای اتاق بین شب و روز دوازده درجه تغییر کرد، پس از اینکه نرده تخت در یک ماه سه بار پانل را خراش داد و خراش های بسیار ریز و ظریفی بر جای گذاشت که نمی توان بدون لوپ آن را دید، میزان مرگ زنده می ماند یا خیر. یک آزمایش ضد میکروبی گذرانده شده در زمان صفر دقیقاً یک چیز را به شما می گوید: فرمول حاوی یک ماده فعال است. این به شما نمی گوید که چه مدت این ماده فعال می ماند، یا اینکه آیا از مواد شیمیایی تمیزکننده ای که بیمارستان شما واقعاً استفاده می کند زنده می ماند یا خیر، یا اینکه دسته ای که می خرید با همان بارگیری افزودنی ساخته شده است که نمونه ای که شش ماه قبل برای آزمایش ارسال شده بود.

من مدام به یک تصویر برمی گردم. یک افسر تدارکات به دو برگه داده خیره شده است. هر دو می گویند "ضد باکتری". قیمت یک متر مربع هشت دلار کمتر است. این حدود سیصد هزار دلار در بال بیمارستان است. ارزانتر از پوشش سطحی استفاده می کند. یکی دیگر از طریق ضخامت کامل لایه درپوش، نقره را جاسازی می کند. دیتاشیت ها به او نمی گویند کدام کدام است. زبان لطیف بین آنها فرقی نمی گذارد. هر دو رعایت می کنند. او ارزان تر را می خرد. سه سال بعد، پانل ها ظاهر خوبی دارند. کسی آنها را سواب نمی زند. هیچ کس هرگز انجام نمی دهد.

II. دو نوع آنتی باکتریال، دو راه برای اشتباه کردن

شما می توانید عملکرد ضد میکروبی را به دو روش در یک پانل وینیل قرار دهید. ترکیبات معدنی مبتنی بر نقره-. یا بیوسیدهای آلی-مشتقات تریکلوزان، سیلان های آمونیوم چهارتایی، آن همسایگی شیمیایی. هر دو کار می کنند. هر دو شکست می خورند. آنها به دلایل مختلف، در جدول‌های زمانی مختلف شکست می‌خورند، و دانستن اینکه کدام حالت خرابی را می‌خرید، بخشی است که تقریباً هرگز آن را به یک سند مشخصات تبدیل نمی‌کند.

نقره غشای سلولی باکتری و تکثیر DNA را مختل می کند. طیف وسیع-، پایدار در دمای اکستروژن، به خوبی- درک شده است. حالت شکست تخلیه است. هر بار که رطوبت سطح را لمس می کند، مقدار کمی از یون های نقره به بیرون مهاجرت کرده و کار خود را انجام می دهد. با گذشت زمان،-مخزن سطح نزدیک نازک می‌شود. نقره همچنان در اعماق پلیمر نشسته است، اما از سطح بسیار دور است تا به باکتری هایی که روی آن فرود می آیند، برسد. این پانل از نظر تئوری ضد میکروبی بودن متوقف نشده است. آنجا که مهم است دیگر ضد میکروبی نیست. در یک محیط خشک، دهه ها طول می کشد. در اتاقی که سه بار در روز با پارچه های خیس تمیز می شود، ساعت سریعتر کار می کند. برگه اطلاعات هیچ‌کس به این موضوع اشاره نمی‌کند، زیرا هیچ‌کس نمی‌خواهد یک عمر{13} بر ادعای بازاریابی خود بگذارد.

بیوسیدهای آلی می توانند سریعتر از بین بروند. برخی از فرمول‌ها 3-در شش ساعت کاهش می‌یابند که در آن نقره بیست- کامل را می‌گیرد. سرعت در اتاق عمل که بین کیس ها می چرخد ​​اهمیت دارد. مشکل شکنندگی شیمیایی است. بخار پراکسید هیدروژن{7}}به‌طور فزاینده‌ای برای آلودگی‌زدایی کل اتاق‌ها رایج است - برخی از بیوسیدهای آلی را به ترکیبات غیرفعال تبدیل می‌کند. لامپ های استریلیزاسیون UV می توانند همین کار را انجام دهند. یک بیمارستان ممکن است هر هفته یک پروتکل ضدعفونی تهاجمی H2O2 را اجرا کند و به طور همزمان عملکرد ضد میکروبی هر پانل دیواری در مجموعه جراحی را تخریب کند. تیم خدمات زیست محیطی نمی داند. تیم مشخصات مواد نمی داند. آن‌ها در بخش‌های مختلف با زنجیره‌های گزارش‌دهی متفاوت می‌نشینند و هیچ‌یک تا به حال در جلسه‌ای با دیگری نبوده‌اند. من این اتفاق را دیده ام. نه یک بار، نه دو بار. در سیستم‌های بیمارستانی بزرگ که در آن تدارکات متمرکز است و پروتکل‌های نظافت به صورت محلی تنظیم می‌شوند، این قاعده است، نه استثنا.

سوال عملی که یک تعیین کننده می تواند بپرسد ساده است: آیا کسی این پنل را پس از پیری سریع آزمایش کرده است؟ پنجاه دوره سفید کننده، یا هفت روز در 50 درجه و رطوبت 90 درصد، یا هر دو-سپس دوباره{3}}عملکرد ضد میکروبی را آزمایش کنید. اکثر سازندگان آن آزمایش را انجام نداده اند زیرا کسی آن را درخواست نمی کند. تعداد کمی دارند. آنهایی هستند که پانل هایشان به بخش های انکولوژی و واحدهای سوختگی ختم می شود، جایی که حاشیه آلودگی سطحی عملاً صفر است. بقیه به مناقصه هایی ختم می شوند که در آن نیاز ضد میکروبی یک چک باکس بود. برای یک رویکرد گسترده تر برای جداسازی ادعاهای مواد از عملکرد قابل اندازه گیری در محصولات ورق PVC، شاخص هایی که ما درراهنمای انتخاب برد فوم پی وی سیهمین منطق را اعمال کنید: اگر عدد به یک شرط آزمایشی متصل نباشد، یک داستان است، نه یک مشخصات.

III. چیزی که هیچ‌کس برای - آزمایش نمی‌کند و پروژه جایی که ما انجام دادیم

پروتکل استاندارد ضد میکروبی برای پلاستیک ها به این صورت عمل می کند. یک کوپن کوچک از مواد بردارید. مقدار مشخصی از باکتری را روی آن بریزید. با یک فیلم استریل بپوشانید تا چیزی تبخیر نشود. در دمای 35 درجه به مدت بیست-چهار ساعت جوجه کشی کنید. هر چه زنده مانده را بشویید. مستعمرات را بشمارید. مقایسه با مرجع غیر میکروبی-که همان فرآیند را طی کرده است. کاهش به شما می گوید که این ماده ضد باکتری است.

در اینجا چیزی است که این پروتکل شامل نمی شود: سایش مکانیکی ناشی از پارچه های تمیز کننده. دوچرخه‌سواری مرطوب-خشک. بقایای مواد شوینده که در طول ماه ها جمع می شوند. لایه های تهویه بیوفیلم از خاک ارگانیک که بین تمیز کردن روی سطح قرار می گیرد. هر یک از اینها می تواند عملکرد ضد میکروبی را کاهش دهد و هیچ یک از آنها در آزمایش استاندارد ظاهر نمی شوند.

بیمارستانی که چند سال پیش با آن کار می کردیم از ما چیزی غیرعادی پرسید. آنها می‌خواستند پانل را پس از سوء استفاده-به‌ویژه، پنجاه دور قرار گرفتن در معرض هیپوکلریت سدیم در غلظتی که تیم تمیزکننده‌شان واقعاً استفاده می‌کردند، با خشک کردن بین دو نوبت، و به‌دنبال تلقیح مجدد- آزمایش کنند. تست بکر نیست. تست مجازات-. ما آن را روی سه پنل از دسته‌های تولید مختلف اجرا کردیم. دو مورد از آنها کمتر از 2-کاهش گزارش بازگشتند. همان پانل هایی که شش ماه قبل تست استاندارد را با رنگ های در حال گذرانده بودند. مخزن ضد میکروبی نزدیک به سطح توسط چرخه سفید کننده تخلیه شده بود. پانل ها شیمی را تغییر نداده بودند. به هر حال، آنها به سادگی از{14}}استفاده شبیه‌سازی شده استفاده می‌شدند - و آزمایشی که مهم بود آزمایش دوم بود، نه اولین.

پروژه مشابه، سوال متفاوت این بیمارستان در آسیای جنوب شرقی بود و راهنمای کنترل عفونت آنها از آنها پرسید که آیا می‌توانیم تلقیح استاندارد را با استفاده از MRSA به جای سویه مرجع معمول استافیلوکوکوس اورئوس انجام دهیم. نه درخواستی که قبلا داشتیم ما آن را اجرا کردیم. دو فرمولاسیون از سه فرمولاسیونی که ما آزمایش کردیم نتوانستند 2-کاهش log را در برابر MRSA پس از چهل-هشت ساعت پس از آزمایش استاندارد استافیلوکوکوس اورئوس پاک کنند. موردی که رد شد از یک حامل شیشه‌ای نقره-روی تعبیه شده در یک لایه درپوش با ضخامت حدود یک سوم میلی‌متر استفاده کرد که روی PVC سفت و سخت اکسترود شده بود. کاهش گزارش آن در طول صد دوره تمیز کردن، بالای 3.0 باقی ماند.

من به شما نمی گویم که شیشه نقره ای -روی راه حل است. اتفاقاً این پاسخ برای ترکیب خاصی از چالش موجودات زنده و شیمی تمیز کردن بود. اگر بیمارستان به جای سفید کننده از آمونیوم چهارتایی استفاده می کرد، یا اگر ارگانیسم هدف سودوموناس به جای MRSA بود، ممکن بود رتبه بندی تغییر کند. نکته این است که ارگانیسم آزمایشی، پیش{4}}تهویه، و شیمی پاکسازی متغیرهای قابل تعویض نیستند. یکی را تغییر دهید، و نام "گذرانده شده" شما تبخیر می شود. در بروشور هیچکس به این موضوع اشاره نشده است. این امر بروشور را بیش از حد طولانی و ادعاها را واجد شرایط می کند.

IV. خدمه تمیز کردن دشمن شما نیست. سفید کننده آنها است.

پروتکل های نظافت در بیمارستان ها توسط تیم های پیشگیری از عفونت نوشته می شود. نه توسط شیمیدانان پلیمر. این دو رشته در سطح دیوار به هم می رسند و این دیدار همیشه خوب پیش نمی رود.

تمیز کردن پایانه در اتاق ایزوله شامل سفیدکننده رقیق شده-حدود 0.5 درصد هیپوکلریت سدیم- است که با یک پارچه میکروفیبر اعمال می‌شود، چند دقیقه باقی می‌ماند و سپس پاک می‌شود. تمیز کردن روزانه در مناطق با دقت کمتر معمولاً از ترکیبات آمونیوم چهارتایی استفاده می‌کند. آلودگی‌زدایی کل اتاق باعث ایجاد بخار پراکسید هیدروژن می‌شود. هر یک از این مواد شیمیایی نقطه ضعف متفاوتی را در PVC ایجاد می کند. سفید کننده اکسید می شود. این میکرو{10}}سطح را طی صدها چرخه می‌شکند و توپوگرافی را ایجاد می‌کند که بیوفیلم می‌تواند در آن لنگر بیاندازد. ترکیبات آمونیوم چهارتایی سورفکتانت های کاتیونی هستند. اگر به طور کامل شستشو نشوند، به عنوان یک فیلم حالت دهنده روی سطح پانل جمع می شوند. پراکسید برای از بین بردن پاتوژن‌ها بسیار اکسیداتیو-خوب است، اما برای حفظ افزودنی‌های ضدمیکروبی آلی بسیار عالی است.

من میکروگراف‌های الکترونی اسکن پانل‌های وینیل را دیده‌ام که چهار سال را در یک مرکز با پروتکل‌های سفیدکننده تهاجمی سپری کرده‌اند. سطح آن شبیه بستر دریاچه خشک شده بود. چیزی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیست. با بزرگنمایی 500×، شکاف‌های ریز به اندازه کافی عمیق بودند که باکتری‌ها را از پاک کردن مکانیکی محافظت می‌کرد. افزودنی ضد میکروبی هنوز در پلیمر وجود داشت. این فقط از نظر فیزیکی توسط یک میکرو{7}}توپوگرافی که خود فرآیند تمیز کردن ایجاد کرده بود از باکتری جدا شد. تقصیر کسی نیست فقط شیمی و فیزیک کاری را انجام می دهند که دو سیستمی که با هم طراحی نشده اند مجبور به همزیستی هستند.

مشکل تجمع سورفکتانت بدتر است. یک بقایای آمونیوم چهارتایی به عنوان یک لایه آلی نازک روی سطح پانل قرار می گیرد. باکتری ها روی بقایای آن فرو می روند، نه روی پلیمر ضد میکروبی زیر. یون های نقره از نظر پلیمری در فاصله میلی متری وجود دارند، اما نمی توانند از طریق لایه تهویه به ارگانیسم برسند. این پنل هنوز یک آزمایش آزمایشگاهی را پشت سر می گذارد زیرا آزمایش آزمایشگاهی با یک سطح تمیز شروع می شود. در اتاق واقعی، پس از شش ماه تمیز کردن روزانه با محصولی که بقایایی به جا می گذارد، عملکرد ضد میکروبی کاهش می یابد. نرفته. فقط تا حدی مسدود شده است. چقدر؟ بستگی دارد. در مورد فرمولاسیون محصول تمیز کننده، در پروتکل شستشو، در مورد رطوبت، در مورد اینکه شخص واقعا چند وقت یکبار مرحله شستشو را دنبال می کند در حالی که برای صرفه جویی در زمان آن را نادیده می گیرد. متغیرها برای ثبت در برگه داده بسیار زیاد هستند، به همین دلیل است که برگه های داده وانمود می کنند که وجود ندارند.

کاری که یک مشخص کننده عملاً می تواند انجام دهد، درخواست یک جدول مقاومت شیمیایی است که نام عواملی را که تأسیسات آنها واقعاً از آنها استفاده می کند، نام می برد. "مقاوم در برابر ضدعفونی کننده های بیمارستانی"-این زبان بازاریابی است و هیچ معنایی ندارد. یک جدول واقعی دارای نام عامل، غلظت، زمان نوردهی و رتبه بندی وضعیت سطح است. هیپوکلریت سدیم در 0.5٪ و 1.0٪. پراکسید هیدروژن در 0.5٪. ایزوپروپیل الکل در 70٪. آمونیوم چهارتایی در رقت مصرف. اگر تامین کننده نتواند این جدول را تولید کند، داده وجود ندارد. اگر وجود داشته باشد و تامین کننده آن را به اشتراک نگذارد، احتمالاً اعداد و ارقام خوشایند نیستند. در هر صورت، شما چیزی یاد می گیرید. برای پانل‌ها در مناطقی که در معرض تمیز کردن روزانه اکسیداتیو قرار دارند، لایه‌های درپوش ساخته شده بر روی تثبیت‌کننده‌های کلسیم-روی با رزین{16}}مولکولی{17}}بالا به‌طور مشهودی بهتر از جایگزین‌های تثبیت‌شده قلع است. تفاوت هزینه ناچیز است-چند درصد در بخش مواد خام-و این تفاوت سه سال بعد در زیر میکروسکوپ نمایان می‌شود. بستر زیر کلاه نیز مهم است:هسته های تخته فوم پی وی سیبه پایداری اکسیداتیو خود نیاز دارند، زیرا هسته ای که در اثر حمله شیمیایی تخریب می شود، در نهایت درپوش را از زیر به خطر می اندازد.

وسط را سواب بزنید. حالا شکاف را پاک کنید.

اگر وسط یک پانل وینیل آنتی باکتریال را سواب بزنید و سپس درز را بین دو پنل سواب بزنید، تفاوت در تعداد کلنی ها باعث می شود همه چیزهایی را که فکر می کردید در مورد بهداشت دیوار می دانستید تجدید نظر کنید. همان مواد همان خدمه نظافت همان روز دو مرتبه اختلاف قدر صفحه پانل صاف و یکپارچه است. یک پارچه تماس کامل برقرار می کند. درز-اگر یک اتصال مکانیکی با یک مهره سیلیکونی یا یک نمایه قفلی-قفلی- باشد یک فرورفتگی خطی است که پارچه از آن عبور می‌کند. رطوبت جمع می شود. بقایای تمیز کردن ایجاد می شود. نتیجه یک محیط میکرو{13}}حفاظتی است که در تمام ارتفاع دیوار، از کف تا سقف، پیوسته و بدون مزاحمت اجرا می‌شود.

هر میلی‌متر از درز جوش‌نشده، یک بیوراکتور خطی است. فکر نمی کنم این اغراق باشد. میکروبیولوژیست هایی که با آنها صحبت کرده ام نیز فکر نمی کنند که اغراق آمیز باشد. آنها معمولاً در مورد درزهای دیوار سؤال نمی شوند مگر اینکه یک سواب محیطی مثبت در گزارش حسابرسی نشان داده شود.

راه حل این است-جوشکاری با هوای داغ با یک میله وینیل منطبق-روش استاندارد در کفپوش PVC بهداشتی برای چندین دهه، که به نوعی هنوز در مشخصات دیوار اختیاری است. میله با مواد اصلی در امتداد هر دو لبه درز در 350 درجه تا 420 درجه بسته به ضخامت و فرمولاسیون فیوز می شود. خط پیوند حاصل از نظر شیمیایی پیوسته است. پس از تراشیدن مهره، هیچ درزی وجود ندارد. فقط یک سطح پیوسته. یک نصاب ماهر می تواند چهل متر خطی را در روز جوش دهد. نیروی کار را اضافه می کند. شاید 15 درصد نسبت به زمان نصب یک اتاق معمولی. در مقابل هزینه یک رویداد عفونتی که ممکن است-ممکن است-به یک درز برگردد، این محاسبات بی اهمیت است. اما بودجه پروژه هزینه نصب را از هزینه عفونت به آیتم های خطی مختلفی که توسط افراد مختلفی که در جلسات مختلف می نشینند مدیریت می شوند، جدا می کند. درز جایی است که این دو بودجه، بی سر و صدا، بدون اینکه هیچ یک از طرفین از وجود طرف دیگر بدانند، با هم برخورد می کنند.

یک بار نتایج سواب را از درزهای جوش داده شده و مفاصل مهر و موم شده سیلیکونی-در راهروی کلینیک که حدود هجده ماه کار کرده بود، مقایسه کردیم. همان پانل ها همان پرسنل همان پروتکل تمیز کردن درزهای جوش داده شده پس از تمیز کردن ترمینال به زیر 10 CFU در هر 25 سانتی متر مربع برگشتند. اتصالات سیلیکونی، که به همان روش توسط افراد مشابه تمیز شده بودند، بین 80 تا 250 بازگشتند. صفحات پانل در هر دو مکان نسبتاً تمیز بودند. هر مستعمره‌ای که تفاوت را ایجاد می‌کرد، در آن شکاف باریک پنهان می‌شد که با هندسه ساده از پارچه تمیزکننده محافظت می‌شد. اگر برای یک بخش سوختگی یا یک بخش پیوند مغز استخوان مشخص می‌کنید، جایی که جمعیت بیمار دچار سستی ایمنی صفر است، این شکاف یک جزئیات نیست. این خطرناک ترین سطح در اتاق است.

برای کار زیرلایه که یک درز جوش داده شده به-صافی، چفت و بست، تراز مشترک-روش در مقاله ما در مورد بستگی دارد.نصب پانل دیواری پی وی سیچک‌های قبل از نصب{0}}را پوشش می‌دهد که تعیین می‌کند جوش در سال اول نگه داشته یا ترک بخورد.

VI. 25000 دلار برای عفونت جریان خون. و دیوار فقط آنجا می نشیند.

تعداد خرید مقایسه شده هزینه هر متر مربع است، زیرا این عددی است که روی قیمت چاپ شده است. عددی که اهمیت دارد هزینه هر متر مربع در سال است که با توجه به احتمال کمک سطح به عفونت تنظیم شده است. این تنظیم در هر اتاق یک نفره حدس و گمان است، اما در یک سیستم بیمارستانی آماری است. شرکت های بیمه نیز از همین منطق استفاده می کنند. آنها فقط به جای مشخصات دیوار، آن را ریسک اکچوئری می نامند.

محاسبات پیشگیری از عفونت ناراحت کننده است زیرا از شما می خواهد رویدادی را که ممکن است رخ ندهد قیمت گذاری کنید. اما این همان محاسباتی است که مدیران ریسک بیمارستان در حال حاضر از آن استفاده می‌کنند و فقط در مورد خط دیگری اعمال می‌شود. ماده ای که بار زیستی سطح را با یک گزارش اضافی-از 2-log به 3-در شرایط عملیاتی واقعی، نه فقط در یک کوپن آزمایشی، کاهش می‌دهد-احتمال یک رویداد انتقال از آن سطح را تقریباً ده برابر کاهش می‌دهد. اگر رویداد اجتناب‌شده بیست و پنج هزار دلار هزینه داشته باشد، یک حق بیمه ده دلاری به ازای هر متر مربع برای خود در سال اول در یک تأسیسات با چند صد متر مربع دیوار پرداخت می‌شود. این یک فرضیه نیست این محاسباتی است که مدیران پیشگیری از عفونت قبل از جلسه کمیته نوسازی پشت پاکت می‌نویسند و سپس ارائه نمی‌کنند زیرا دفاع از مفروضات بدون مقاله منتشر شده برای استناد دشوار است. فرضیات منطقی هستند. آنها فقط منتشر نمی شوند. یک تفاوت وجود دارد.

برای مقایسه سطوح وینیل با کاشی در محیط‌های مرطوب- که رطوبت چالش‌های بهداشتی را ترکیب می‌کند،مقایسه پانل های دیواری وینیل در مقابل کاشیابعاد رطوبت، نگهداری و بیوفیلم را پوشش می دهد. برای پروژه هایی که عملکرد آتش موازی با کنترل عفونت در سلسله مراتب مشخصات اجرا می شود، تجزیه مادرجه بندی حریق در مصالح ساختمانی PVC به چه معناستمبادله-معادل بین بسته‌های افزودنی بازدارنده شعله-و سایر الزامات عملکرد-را توضیح می‌دهد، زیرا یک پانل بهینه‌سازی شده برای یکی به ندرت بدون مکالمه در هر دو ظاهر می‌شود.

VII. تفاوت بین درخواست کاغذ و گفتن آنچه می خواهید بشنوید

اگر تا اینجا دنبال کرده باشید، می‌دانید که چه چیزی ممکن است اشتباه باشد. گزارش آزمایشی که تحت شرایطی تولید می‌شود که با امکانات شما مطابقت ندارد. یک ماده شیمیایی پاک کننده که ممکن است به آرامی افزودنی ضد میکروبی را تخریب کند. جزئیات درزی که پس از نصب هیچ کس آن را پاک نکرد. سوال این است که وقتی روبروی یک تامین کننده نشسته اید و باید بفهمید، در یک جلسه یا چرخه تدارکات، چه کاری باید انجام دهید.

من دو طرف این میز بوده ام. طرف تامین کننده، عمدتا. این چیزی است که من پیشنهاد می‌کنم بپرسید، و-مهم‌تر{3}}چه پاسخ‌ها به شما می‌گویند.

اول: یک گزارش آزمایش ضد میکروبی که به شماره دسته گره خورده است، نه یک گواهی تأیید نوع-از زمانی که محصول برای اولین بار ثبت شده است. یک تأییدیه{2}}نوع تأیید می‌کند که فرمول یک بار آزمایش شده است. تأیید نمی‌کند که دسته‌ای که در محموله شما قرار دارد، بارگیری ضد میکروبی یکسانی را دارد. برخی از تأمین کنندگان تأییدیه نوع-را ارسال می کنند و امیدوارند متوجه نشوید که تاریخ سه ساله است و شماره دسته موجود نیست. دیگران یک گزارش سطح دسته{7} تمیز با قابلیت ردیابی کامل به دوره تولید مورد نظر ارسال می کنند. سرعتی که سند با آن می رسد معمولاً متناسب با نحوه تولید معمول آن است. اگر تولید آن یک هفته طول بکشد، احتمالاً برای اولین بار در پاسخ به درخواست شما ایجاد می شود. این بدان معنا نیست که محصول بد است. این بدان معناست که سیستم مستندسازی بر اساس تأییدیه ضد میکروبی در سطح دسته‌ای{12}} ساخته نشده است. برای یک پروژه بیمارستانی، این ارزش دانستن دارد.

دوم: داده های مقاومت شیمیایی برای عوامل خاصی که تاسیسات شما استفاده می کند. "مقاوم در برابر ضد عفونی کننده های بیمارستانی" نیست-ما آن را پوشش دادیم. یک میز نام نماینده تمرکز. مدت زمان قرار گرفتن در معرض رتبه بندی وضعیت سطح اگر تامین کننده آن را نداشته باشد، آزمایش انجام نشده است. گاهی اوقات آزمایش توسط تامین کننده مواد اولیه انجام می شد و سازنده پانل فقط گزارش را درخواست نمی کرد. گاهی اوقات این گزارش وجود دارد، اما یکی از افراد زنجیره به این نتیجه رسید که برای یک مکالمه خرید بسیار فنی است و آن را در سرور فایل بخش کیفیت رها کرد. به هر حال بپرس ساختار پاسخ{12}}نه فقط محتوا{13}}به شما می گوید که آیا شرکت عملکرد ضد میکروبی را به عنوان یک ویژگی اصلی در نظر می گیرد یا یک افزودنی بازاریابی-.

سوم: بپرسید که چگونه درزها مشخص شده است. اگر پاسخ این است که "نصب کننده آن را مدیریت می کند"، اتصال بین پانل ها به شانس واگذار شده است. خطرناک ترین قسمت سطح دیوار، از نظر میکروبیولوژیکی، خارج از محدوده مشخصات ضد میکروبی است. این مانند خرید یک ژاکت ضد آب و باز گذاشتن زیپ است. اگر پاسخ شامل درجه مواد میله جوشکاری، محدوده دما، سرعت سفر توصیه شده، و دستورالعمل‌های مربوط به اتمام جوش است، سازنده در مورد رابط پانل- به-به عنوان بخشی از سیستم فکر کرده است، نه به عنوان شکاف بین دو سیستم.

اکثر تامین کنندگان یک یا دو مورد از اینها را خواهند داشت. بسیاری هیچ کدام را نخواهند داشت. چند نفر هر سه را خواهند داشت و قبل از اینکه درخواست خود را تمام کنید آنها را ارسال می کنند. من می دانم که برای پروژه ای که در آن کشت خون مثبت یک رویداد نگهبان است، از کدام گروه خرید کنم. برای خریدارانی که می‌خواهند همین رویکرد را به سایر دسته‌های مواد گسترش دهند، چارچوب موجود در ماراهنمای بررسی تولید کننده برای برد PVC و PSروش سند{0}}روش درخواست را با جزئیات بیشتر بررسی می‌کند.

دیوار برگه مشخصات شما را نمی خواند

بازار تخته وینیل ضد باکتری به جایی رسیده است که ادعاها ثابت است و عملکرد واقعی متفاوت است. گاهی اوقات بسیار زیاد. این تفاوت در شکاف بین آنچه آزمایش شد و آنچه که پانل واقعاً با آن مواجه است وجود دارد-شکافی که ادبیات محصول به ندرت در مورد آن صحبت می‌کند زیرا باعث می‌شود داستان کمتر تمیز شود.

یک سطح ضد میکروبی باقی نمی ماند زیرا برگه داده چنین می گوید. ضد میکروبی باقی می‌ماند زیرا شیمی افزودنی با مواد شیمیایی تمیز کردن مطابقت دارد، زیرا درز به جای درزگیری جوش داده شده است، زیرا دسته‌ای که دریافت کرده‌اید با همان فرمول دسته‌ای که آزمایش شده است تولید شده است، و به این دلیل که شخصی-در نقطه‌ای، به دلایلی که احتمالاً در آن زمان احساس می‌کرد بیش از حد در آن زمان-بعد از 3}چرخه شدن مجدد تست{2}، تصمیم به توقف مجدد آن گرفت. در نتیجه بکر

دیوار امتیاز خود را حفظ می کند. بروشورها را نمی خواند، به ضمانت نامه ها اهمیت نمی دهد و با بخش تدارکات مذاکره نمی کند. این هر گونه قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، هر میکرو-ساییدگی، هر چرخه تراکم، هر کلنی که یک میلی متر از سطح محفوظ را پیدا کرده است را ثبت می کند. تنها سوال این است که آیا کسی قبل از اینکه کمیته نوسازی به بخش بعدی برود به آن رکورد نگاه می کند یا خیر.